الطفح الجلدي لدى الأطفال.. أسبابه وطرق العلاج والوقاية

إليكم طرق انتشار المرض ودور حضانته:

مرض الحصبة يعتبر من الأمراض الشديدة العدوى، والمصابون هم 90% من الذين على صلة بالمصابين والتلامس وانتقال المرض من إلى آخر عن طريق الهواء حيث يتواجد رذاذ الجهاز التنفسي للشخص. ودور حضانة مرض الحصبة هو من 6 إلى 19 يوماً ومعدله الوسطي هو 13 يوماً.

الفترة الزمنية للعدوى الشديدة بالحصبة لا تعرف بالضبط ومن الممكن أن تكون هذه الفترة من 1-2 يوم قبل ظهور الطفح الجلدي إلى 4-5 أيام قبل الطفح.

• أعراض وعلامات مرض الحصبة Signs and Symptoms:

1. Prodrome

إن علامة أو العرض الأول من أعراض الإصابة بمرض الحصبة هو ارتفاع الحرارة و السعال والزكام مع التهاب ملتحمة العين (conjunctiva)

2. Maculopapular rash

البقعات البثرية الحمراء الصغيرة المرتفعة و التي تبيض عند الضغط عليها ، وهذا الطفح الجلدي الذي يظهر عملياً ما بين 2-4 الأيام الأخيرة حيث يبدأ خلف الأذنين ثم ينتشر إلى بقية الجسم وبشكل عام كلما كثر وازداد الطفح الجلدي فإنه مؤشر على الحالة الصحية للطفل المصاب.

3. Kopliks spots

وهذه البقعات أو اللطخات بالغشاء الفموي المخاطي صغيرة الحجم 1mm بيضاء ومزرقة اللون بالغشاء الفموي المخاطي متواجدة من 1-3 أيام قبل أعراض الطفح الجلدي.

- ثلاثة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ، الأطفال يبدؤون بالتعافي والشفاء وبشكل عام هؤلاء يشفون بالكامل من 7-10 أيام بعد بداية المرض

• الأعراض الأخرى للحصبة

1- تضخم الغدد اللمفاوية 2- فقدان الشهية 3- الإسهال 4- الحرارة المستمرة من 7-10 أيام.

• التشخيص التفريقي لمرض الحصبة D.D

الادنوفيروس Adenovirus

الحصبة الألمانية Rubella

الانتروفيروس Enterovirus

فيروس حمى الغدد E.B Virus

الإلتهاب العقدي Streptococcal

مرض كاواساكي Kawasaki disease

• تشخيص مرض الحصبة Diagnosis of Measles

1- من الناحية السريرية Clinical

عند الإصابة بالحصبة ، ظهور بقع Koplik كوبلك بالغشاء الفموي المخاطي ، حيث تعتبر ميزة رئيسية للحصبة.

2- صورة الدم لمريض الحصبة Blood Film

نقص بعدد الكريات البيضاء واللمفاويات

3- وظائف الكبد liver Functions

ارتفاع بأنزيم transaminase

4- فحص الأمصال (المصول) Serology

لتثبيت التشخيص بالحصبة Measles IGM خاصة باليوم الأول لظهورالطفح الجلدي على المريض.

5- تشخيص الحصبة عن طريق اللعاب Salivary Measles

6- باستخدام ............ RT.PCR

من الممكن إيجاد مرض RNA Viral بلعاي المريض

• مضاعفات الإصابة بمرض الحصبة Complications Measles

المضاعفات المرضية لمرض الحصبة تحدث بشكل عام عند صغار الأطفال

1- التهاب الأذن الوسطى 10%

2- التهاب الجهاز التنفسي السفلي 5% وهي الإلتهاب الرئوي أوالقصبات ، إلتهاب الحنجرة والترقوة والقصبات Crup

3- التهاب الدماغ Encephalitis 5000/1

من الممكن أن يصاب به المريض تقريباً أو حول اليوم الثامن بعد بداية الإصابة بالمرض ، ويتصف هذا المرض بآلام الرأس ، التعب العام ، حدة الطبع ، يتبعها الإصابة بالتشنجات وفقدان الوعي.

4- 10,000/1 (SSPE)Pan encephalitis Subacute Sclerosing

الإصابة تكون قليلة ولكنها شديدة بالجهاز العصبي من التردي بالذكاء و التركيز الذهني وفقدان التوازن ثم التشنجات العصبية التي تحدث غالباً بالسنة السابعة بعد الإصابة بالتهاب الحصبة.

نسبة حدوث الوفاة بسبب الحصبة

تكون عالية عند صغار الأطفال وكبار العمر 1000/1

تكون نسبة الوفاة والاعتلال المرضي عالية عند الأطفال المصابين بالحصبة وبنفس الوقت هم مصابون بنقص المناعة أو الضعف العام لنقص أو فقدان فيتامين (A) بالتغذية.

1- العلاج المستعجل : Acute treatment

يعتبر علاج مقوي وداعم لصحة المصاب بالحصبة و المضاد الحيوي، أحد عناصر هذا العلاج خاصة للالتهابات البكتيرية خاصة للصدر والأذن والترقوة.

2- إعطاء فيتامين (A) Vitamin (A)

إعطاء فيتامين (A) لكل حالات الإصابة بالحصبة (توصية الصحة العالمية) ، جرعة فيتامين (A) عند تشخيض الحصبة وبعد يوم تعطى الجرعة الأخرى.

الجرعة لفتامين (A) هي 50,000 IU للأطفال الأقل من ستة شهور عمراً

يعطى 100,000 IU للأطفال الذين عمرهم 6-11 شهراً

يعطى 200,000 IU للأطفال الذين أعمارهم أكثر من 12 شهراً

وهذه الجرعات تقلل من نسبة الإصابة بالوفاة لأكثر من 60% بسبب الإلتهاب الرئوي

3- من الواجب عزل المريض حتى خمسة أيام منذ بداية الطفح الجلدي

4- الأشخاص من الأطفال والكبار الذين لم يطعموا والذين هم على صلة بالمصابين بالحصبة من الواجب أن نضعهم تحت الرقابة الطبيعية مع وضع اعتبار إعطاؤهم تطعيم MMR أو إعطاؤهم Human Normal Immunoglobulin (HNIG) ، الأشخاص الذين لديهم نقص مناعة (Immunosuppressed) وكانوا على صلة بالمصابين بالحصة خلال فترة ستة أيام ، يجب أن نقيّم مستوى المناعة لديهم ثم نباشر بإعطائهم Human Normal Immunoglobulin (HNIG) ، لا يفضل إعطاء تطعيم الحصبة لحوامل أو الذين لديهم نقص مناعة (Immunosuppressed) ما عدا الإيدز.

5- تطعيم MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) (LAV) يجب إعطاؤه ما بين عمر 12-18 شهراً ثم نعطي الجرعة الدائمة قبل دخول المدرسة الإبتدائية لكل الأطفال.